Важное о раке поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, про который никто не вспоминает, пока он работает, работает он тихо и незаметно. У него две главные задачи: выпускать ферменты для переваривания еды и производить инсулин, который держит сахар в норме. Рак поджелудочной железы – это одна из самых агрессивных опухолей. Она быстро растет, рано дает метастазы и долго не подает никаких сигналов.

Человек может чувствовать слабость, терять вес, заметить, что стул стал светлым и жирным. И списать все на стресс, возраст или «что-то не то съел». А опухоль тем временем растет. Когда появляются явные признаки – желтуха, сильная боль в животе или спине, резкое похудение – часто уже поздно для радикальной операции. В этом главная коварство болезни.

В статье разберем, на что обращать внимание, кто в группе риска, как диагностируют рак поджелудочной и что сейчас умеют врачи.

Почему его так трудно найти

Поджелудочная лежит глубоко, за желудком и кишками. Даже крупный узел нельзя прощупать рукой. Первые признаки – не боль, а сбои в работе соседних органов.

Чаще всего опухоль возникает в головке поджелудочной – там, где она прилегает к двенадцатиперстной кишке и общему желчному протоку. Опухоль растет, сдавливает проток, желчь не идет в кишечник. Начинается механическая желтуха: кожа и белки глаз желтеют, моча темная, кал бесцветный. Этот симптом не пропустишь. Но к этому моменту опухоль уже обычно крупная.

Если рак сидит в теле или хвосте поджелудочной – еще хуже. Желтухи нет, проток не сдавлен. Человек просто худеет, слабеет, иногда ноет живот или спина. Врачи списывают на гастрит, панкреатит, остеохондроз. Пациент ходит по кабинетам, лечит то одно, то другое, а время уходит.

Кто болеет чаще

Точных причин никто не знает, но факторы риска известны. Главный – курение. У курящих риск в 2-3 раза выше. После отказа он постепенно снижается, но возвращается к норме только через 15-20 лет. Это не значит, что бросать поздно – бросать стоит в любом возрасте, просто эффект будет не сразу.

Другие факторы:

• хронический панкреатит, особенно если он наследственный и длится больше 10 лет;
• диабет 2 типа, особенно если возник после 50 лет у человека без лишнего веса;
• ожирение, малоподвижность;
• наследственность – случаи болезни у близких, а также мутации BRCA1, BRCA2, синдром Линча;
• возраст старше 60 (болезнь редко встречается у людей моложе 45).

Большинство с этими факторами не заболеют. Но если у вас их несколько – стоит быть внимательнее к симптомам.

Первые признаки, которые нельзя игнорировать

Рак начинается не с острой боли. Первые признаки – размытые, обычные. Часто их списывают на усталость, возраст или не ту еду. Но есть вещи, при которых надо идти к врачу и настаивать на проверке:

• похудение без диет и нагрузок – 5-10% веса за пару месяцев;
• нет аппетита, быстро наедаетесь малым количеством еды;
• тупая боль в верху живота или в спине, не связанная с едой, не снимается обезболивающими;
• кал светлый, жирный, плохо смывается – значит, железа не выделяет ферменты;
• пожелтела кожа или белки глаз;
• впервые возник диабет после 50 лет у человека с нормальным весом.

Ни один из этих признаков сам по себе не означает рак. Но каждый требует проверки. Не надо впадать в панику, но и пускать на самотек не стоит. Особенно если их несколько или они держатся больше двух-трех недель.

Как диагностируют

Начинают с терапевта или гастроэнтеролога. Врач назначает кровь: общий анализ, биохимию (билирубин, ферменты печени, амилазу, липазу), а также онкомаркер СА-19-9. Он не подходит для массовой проверки здоровых, но при подозрении помогает.

Главный метод – КТ брюшной полости с контрастом. Он показывает размер опухоли, где она находиться, проросла ли в сосуды и соседние органы, есть ли метастазы в печени и лимфоузлах. По КТ решают, можно ли оперировать.

МРТ и эндоскопическое УЗИ (ЭУС) – дополнительные методы. ЭУС особенно информативен: тонкую трубку с камерой и ультразвуком вводят через рот в двенадцатиперстную кишку, подводят к поджелудочной и не только видят опухоль, но и могут взять биопсию – кусочек ткани на анализ. Без гистологии диагноз не ставят.

Лечение: что сегодня возможно

Тактика зависит от стадии. Если опухоль не проросла в крупные сосуды и нет метастазов – операция. Удаляют часть поджелудочной, двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и часть желудка (операция Уиппла). Вмешательство тяжелое, восстанавливаться долго, но это единственный шанс вылечиться. После успешной операции пять лет живут 20-25% пациентов. Для такого агрессивного рака это считается хорошим результатом.

Если операция невозможна (опухоль проросла в сосуды или уже есть метастазы), лечат химиотерапией. Современные схемы позволяют держать болезнь под контролем, уменьшать симптомы и продлевать жизнь. Иногда химию дают до операции – чтобы уменьшить опухоль и сделать ее удаляемой. Такой подход называют неоадъювантной терапией.

У небольшой части пациентов (5-10%) находят генетические мутации, под которые есть таргетные препараты. Поэтому всем больным с этим диагнозом рекомендуют молекулярно-генетическое тестирование. Лучевую терапию используют редко, в основном чтобы снять боль, когда другие методы уже не работают.

Итог

Рак поджелудочной железы – один из самых тяжелых диагнозов. Он долго молчит, быстро растет, и его часто находят поздно. Но это не повод жить в страхе. Наоборот, знание первых признаков и факторов риска помогает вовремя заподозрить неладное и прийти к врачу раньше, чем болезнь уйдет далеко. Паниковать не надо, но и делать вид, что ничего не происходит, тоже не стоит.

Самое важное – не игнорировать необъяснимую потерю веса, желтуху или впервые возникший диабет после 50 лет. Эти симптомы требуют обследования, даже если ничего не болит. Диагностика сегодня возможна, а лечение – пусть не всегда приводит к излечению – позволяет продлить жизнь и сохранить ее качество.

Если вам поставили этот диагноз, не опускайте руки. Ищите крупный онкологический центр, где делают такие операции и есть современная химиотерапия. Медицина не стоит на месте. То, что было безнадежным десять лет назад, сегодня уже лечится. Не верьте в народные методы – только официальная медицина дает реальный шанс.